Akute Nierenschädigung und COVID-19: pulmorenaler Crosstalk unter massiver Inflammation

Abstract

Eine mit der Coronaviruserkrankung 2019 (COVID-19) assoziierte Nierenschädigung ist vor allem bei Intensivpatient:innen ein häufiges Phänomen. Das Virus selbst dürfte im Sinne eines direkten Befalls der Niere nur in geringem Ausmaß eine Rolle spielen, die mit einer schweren COVID-19-Erkrankungen assoziierte pathologische Entzündungsreaktion dagegen sehr wohl. Einen wesentlichen Einfluss haben die Folgen der invasiven Beatmung und das durch COVID-19 verursachte Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Hohe Beatmungsdrücke wirken sich negativ auf die Nierenperfusion aus und können so zur Entstehung einer AKI beitragen. Die durch das ARDS verursachte Entzündungsreaktion sowie die für COVID-19 typische endotheliale Dysfunktion in Kombination mit einer Hyperkoagulabilität sind weitere Faktoren, die die Nierenfunktion negativ beeinflussen können.Coronavirus disease 2019 (COVID-19)-associated acute kidney injury (AKI) is common in critically ill patients. Renal tropism of severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) appears to play only a minor role, whereas the pathological inflammatory response associated with severe COVID-19 is highly relevant. Both the consequences of invasive ventilation and acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 have a significant impact on the pathogenesis of AKI. High ventilation pressures compromise renal perfusion and, thus, may contribute to the development of AKI. The inflammatory response caused by ARDS, as well as the endothelial dysfunction typical of COVID-19 in combination with hypercoagulability are further factors that affect the kidney.