Impacto da adequação da oferta energética sobre a mortalidade em pacientes de UTI recebendo nutrição enteral

Abstract

RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre adequação da oferta energética e morta- lidade na unidade de terapia intensiva em pacientes sob terapia nutricional enteral exclusiva. Métodos: Estudo observacional pros- pectivo conduzido em uma unidade de terapia intensiva em 2008 e 2009. Foram incluídos pacientes >18 anos que recebe- ram terapia nutricional enteral por >72h. A adequação da oferta de energia foi estimada pela razão administrado/pres- crito. Para a investigação da relação entre variáveis preditoras (adequação da oferta energética, escore APACHE II, sexo, ida- de e tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e o desfecho morta- lidade na unidade de terapia intensiva, utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional. Resultados: Foram incluídos 63 pacientes (média 58 anos, mortalidade 27%), 47,6% dos quais receberam mais de 90% da energia prescrita (adequação média 88,2%). O balanço energético médio foi de -190 kcal/dia. Observou-se associação significativa entre ocorrência de óbito e as variáveis idade e tempo de permanência na unidade de terapia inten- siva, após a retirada das variáveis adequa- ção da oferta energética, APACHE II e sexo durante o processo de modelagem. Conclusão: A adequação da oferta energética não influenciou a taxa de mor- talidade na unidade de terapia intensiva. Protocolos de infusão de nutrição enteral seguidos criteriosamente, com adequação administrado/prescrito acima de 70%, parecem ser suficientes para não inter- ferirem na mortalidade. Dessa forma, pode-se questionar a obrigatoriedade de atingir índices próximos a 100%, con- siderando a elevada frequência com que ocorrem interrupções no fornecimento de dieta enteral devido a intolerância gas- trointestinal e jejuns para exames e pro- cedimentos. Pesquisas futuras poderão identificar a meta ideal de adequação da oferta energética que resulte em redução significativa de complicações, mortalida- de e custos. Descritores: